根據(jù)此前發(fā)布的分組及采購量信息，此次總計約定采購量為170.57萬支，其中胰島素類似藥占68%。“武漢模式”再次讓近百億糖尿病用藥市場沸騰起來。
梯度匹配量價關系
上述通知主要有兩項內(nèi)容：一是明確了胰島素帶量議價的細則；二是公布了胰島素類藥品現(xiàn)場議價談判企業(yè)清單，共有諾和諾德、禮來蘇州制藥、通化東寶藥業(yè)、聯(lián)邦制藥、譽衡制藥、賽諾菲（北京）制藥、甘李藥業(yè)等9家企業(yè)被分為七個組進行議價談判。
那么，怎么談？會不會是像國家醫(yī)保目錄藥品準入談判般讓人扶墻走？攢夠業(yè)界眼球后，武漢市給出了答案：即2019年6月30日前在“湖北省藥械集中采購服務平臺”掛網(wǎng)且在武漢地區(qū)醫(yī)療機構有交易量的人胰島素及胰島素類似物藥品均可參與帶量議價談判。
從議價規(guī)則來看，（一）同組同企業(yè)產(chǎn)品只有一個規(guī)格的，報價低于全國省級掛網(wǎng)最低價（不含福建、廣東、重慶）5%時，以該產(chǎn)品2018年武漢地區(qū)采購量的70%為約定采購量；報價低于全國最低價10%時，以該產(chǎn)品2018年武漢地區(qū)采購量的90%為約定采購量；（二）同組同企業(yè)產(chǎn)品規(guī)格≥2個的，報價低于全國省級掛網(wǎng)最低價（加權降幅）5%時，以本企業(yè)該組產(chǎn)品2018年武漢地區(qū)采購量的70%為約定采購量，報價低于全國最低價10%時，以本企業(yè)該組產(chǎn)品2018年武漢地區(qū)采購量的90%為約定采購量。
注意，除約定采購量之外，剩余采購量將作為替代用量，若降幅、加權降幅未達到5%，該企業(yè)該產(chǎn)品2018年武漢地區(qū)采購量的50%以上作為替代用量。文件還明確，同組以降價絕對值或加權降價絕對值為標準，由高到低取前3位獲得替代用量，排名第一的企業(yè)獲得替代用量的50%，排名第二的獲得30%，排名第三的獲得替代用量的20%。此外，武漢地區(qū)每年新增使用胰島素治療的糖尿病患者首選使用同一組別中降價絕對值最大的胰島素類藥品。
可以說，一環(huán)扣一環(huán)，越往上市場誘人越大，當然，也意味著降價更低。怎么出價既能不失去中部用藥大省市場份額，又能平衡自身定價體系、談判策略怎么定，底線劃在哪里等等，這幾天上述企業(yè)可能不會太輕松，相互博弈也已開始。
胰島素市場格局重構
按要求，1月9日前企業(yè)需報名。申報企業(yè)在規(guī)定時間內(nèi)根據(jù)本組用量量價關系及基金預付財務成本降低等因素測算降價幅度，然后采取現(xiàn)場談判方式議價，企業(yè)在規(guī)定時間內(nèi)與專家達成一致視為議價成功。
導向性更鮮明的是，正在使用未入選品種的患者給予三個月臨床替代期，根據(jù)病人需要可選擇二級以上醫(yī)療機構在醫(yī)生指導下按新增病人首選使用辦法實施替代。確因臨床需要且無法替代使用非中選品種的，按照“一病人一備案”原則實施備案采購。
米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2018年重點省市公立醫(yī)院化學藥糖尿病用藥市場規(guī)模上漲至67.7億元。胰島素及其類似藥的市場份額超37%，2018年在重點省市公立醫(yī)院終端的銷售達25億元，而這一市場還會隨著政策推動及市場需求的放量而快速增長。
數(shù)據(jù)顯示，2018年重點省市公立醫(yī)院化學藥胰島素及其類似藥前十的品牌合計市場份額保持在95%左右。而在前十的品牌中，包括諾和諾德、禮來、賽諾菲等外資企業(yè)占了7個席位。市場人士分析：“作為糖尿病主要用藥——胰島素因有多款產(chǎn)品專利到期，其生物類似藥蓬勃發(fā)展，加上甘李藥業(yè)、通化東寶、珠海聯(lián)邦等國內(nèi)企業(yè)的奮起直追，國內(nèi)市場處于膠著狀態(tài)。多個重磅的胰島素藥物市場份額逐漸被分割，如賽諾菲的甘精胰島素、諾和諾德的門冬胰島素、地特胰島素、人胰島素等市場表現(xiàn)均有所下滑。再加上，口服胰島素在2019年下半年沒有明確新進展，面對GLP-1受體激動劑、SGLT2藥物的來勢洶洶，胰島素市場鞏固地位顯得至關重要。”這應該也是武漢談判備受外界關注的原由，最終，幾家歡喜幾家愁，搬好板凳坐等結果。
