但當(dāng)我們把時間推后10年，再來看看當(dāng)時的藥店板塊，我們應(yīng)該能夠驚人的發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時的藥店板塊同目前的診所板塊高度的相似，絕大部分的藥店都是個體經(jīng)營，夫妻父子店為主，鮮有連鎖化或集團(tuán)化的連鎖藥店，即便是有連鎖藥店，絕大多數(shù)都是連而不鎖，加盟店加而不盟，各個藥店甚至連進(jìn)貨都不統(tǒng)一，這些藥店所呈“小、亂、差”特征，經(jīng)營手法落后、信任度低，已經(jīng)遇到了發(fā)展的瓶頸。
正是在這十年不到的時間里，能夠發(fā)現(xiàn)問題解決問題的藥店經(jīng)營者，快速完成了轉(zhuǎn)型升級，取得了驚人的發(fā)展，從而贏得了遠(yuǎn)超行業(yè)平均利潤的收益，完成了原始記錄。歷史總是驚人的相似，當(dāng)前的診所行業(yè)正好處在發(fā)展的初始階段，也可以說是一片浩瀚的藍(lán)海，能夠先行一步的一定會取得超長的發(fā)展。
事實上，國家層面已經(jīng)在頂層設(shè)計上做出了規(guī)劃的引導(dǎo)，如果能夠順勢而為將會取得事半功倍的疊加效應(yīng)。下面從政策和市場兩個方面進(jìn)行簡單的探討：
政策紅利釋放
2020年3月5日，中共中央、國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，這是國家關(guān)于醫(yī)療體制改革的綱領(lǐng)性文件。文件（二十）條中明確提出“增強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)可及性。健全全科和?？漆t(yī)療服務(wù)合作分工的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系，強(qiáng)化基層全科醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力評估，合理規(guī)劃各類醫(yī)療資源布局，促進(jìn)資源共享利用，加快發(fā)展社會辦醫(yī)，規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式發(fā)展。”
作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診所在“增強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)可及性”上具備天然的優(yōu)勢，“加快發(fā)展社會辦醫(yī)”顯然是鼓勵社會資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，而民營醫(yī)院這幾年已經(jīng)高速發(fā)展起來，文件所說的“社會辦醫(yī)”很大程度上是講民營診所這個板塊。因此可以明確，在國家頂層戰(zhàn)略層面，已經(jīng)為診所的發(fā)展進(jìn)行了保駕護(hù)航。
事實上，除了在國家戰(zhàn)略層面進(jìn)行的規(guī)劃，在戰(zhàn)術(shù)層面國家也對診所行業(yè)的發(fā)展呵護(hù)有加，從方方面面進(jìn)行了引導(dǎo)和保護(hù)。
其中最具體的在國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部和國家醫(yī)保局聯(lián)合下發(fā)的國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2019] 39號文件《關(guān)于開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)的意見》中進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)定。遺憾的是，行業(yè)內(nèi)對此文件的關(guān)注和解讀較少，下面引用幾條最有代表性的條款進(jìn)行簡單分析：
“簡化準(zhǔn)入程序。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃對診所不作限制。將診所設(shè)置審批改為備案制管理” 。舉辦診所的，“報所在地縣（區(qū)）級衛(wèi)生健康行政部門備案，發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，即可開展執(zhí)業(yè)活動?？缧姓^(qū)域經(jīng)營的連鎖化、集團(tuán)化診所由上一級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一備案”這部分規(guī)定，可以說是為診所的舉辦徹底松綁，而且也第一次在國家層面明確了連鎖化、集團(tuán)化診所的審批流程。
“鼓勵符合條件的全科醫(yī)師，或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的專科醫(yī)師，全職或兼職開辦全科診所。”這是在政策層面為醫(yī)生在診所多點(diǎn)執(zhí)業(yè)進(jìn)行了鼓勵，也在為診所吸引到高水平的醫(yī)生做了人力資源的準(zhǔn)備。文件甚至明確“鼓勵在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦專科診所”。
“鼓勵將診所納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。各試點(diǎn)地方衛(wèi)生健康行政部門在組建城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體過程中，可以根據(jù)診所意愿，將其納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在診所和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立雙向轉(zhuǎn)診制度。”這項規(guī)定，等于是講長期游離于國家醫(yī)療體系改革的診所，納入到整個醫(yī)療服務(wù)體系中，而且文件還具體規(guī)定“各試點(diǎn)地方在建立?？坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)時，將診所納入成員單位范圍，幫助其提升醫(yī)療服務(wù)水平。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗中心、醫(yī)學(xué)影像中心、消毒供應(yīng)中心、病理中心等機(jī)構(gòu)，與診所建立協(xié)作關(guān)系，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享”。
文件同時為未來的診所發(fā)展指明了發(fā)展方向，“支持診所規(guī)模化集團(tuán)化發(fā)展。鼓勵不同?？漆t(yī)師成立適宜規(guī)模的合伙制醫(yī)生集團(tuán)，舉辦?？漆t(yī)師聯(lián)合診所。鼓勵社會力量舉辦連鎖化、集團(tuán)化診所，形成規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理和服務(wù)模式。”
“鼓勵診所提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，將符合條件的診所納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍” “鼓勵診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，引導(dǎo)診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。”這是國家首次相當(dāng)于給予診所類似于公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心類似的待遇，讓診所可以分享到國家醫(yī)改這塊大蛋糕，平等的參與競爭。
中醫(yī)館已初備連鎖診所雛形
從市場層面來說，當(dāng)前大多數(shù)診所主要痛點(diǎn)如下：1. 醫(yī)生資質(zhì)低，高學(xué)歷高職稱的醫(yī)生嚴(yán)重缺乏；2.收入來源嚴(yán)重依賴于藥品收入，盈利模式單一、類似于藥店，利潤增長點(diǎn)少。3.基本都是“全科”，缺乏特色專業(yè)，99%以上都是中西醫(yī)結(jié)合。4.管理落后，多以夫妻店經(jīng)驗，經(jīng)營手法落后。5.基本無品牌支撐，社會信賴度很低。6.互聯(lián)網(wǎng)信息化程度落后，絕大多數(shù)診所甚至連電腦都沒有配置。
如果能夠有效的解決這些痛點(diǎn)，那么就意味著有巨大的發(fā)展空間。連鎖診所的發(fā)展就是解決以上問題的有效辦法。
作為連鎖診所同連鎖藥店、連鎖商業(yè)有很大的共同點(diǎn)，就是有統(tǒng)一的管理總部，統(tǒng)一的管理流程和運(yùn)營標(biāo)準(zhǔn)，有一整套完整的機(jī)制，前期如何開業(yè)、后期如何運(yùn)營、醫(yī)療質(zhì)量如何抽查把控、人員的招育留等細(xì)化流程上，都是統(tǒng)一的規(guī)范。
連鎖診所內(nèi)的成員診所，有統(tǒng)一的品牌識別，統(tǒng)一的診療特色，通過互聯(lián)網(wǎng)等手段共享的醫(yī)療專家資源，比如建立同大型醫(yī)院共建的名醫(yī)工作室，綠色雙向轉(zhuǎn)診通道，家庭醫(yī)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等。這些都有利連鎖診所快速建立同普通診所的區(qū)隔，提高居民的認(rèn)可度和信任度。
在實際操作中，連鎖診所可以走出不同的特色道路，比如可以依托于某一個領(lǐng)域知名專家的個人品牌，以***大夫診所為品牌識別；可以專注于某一細(xì)分領(lǐng)域，如骨科連鎖診所、牙科連鎖診所；可以依托一類疾病的某一種治療手段，如以***療法為特色；可以中藥調(diào)理為特色，建立中醫(yī)連鎖診所，事實上很多連鎖藥店開的中醫(yī)館其實已經(jīng)初步具備連鎖診所的雛形了，只需稍微規(guī)范一下即可；如果實力足夠，甚至主打全科服務(wù)，以社區(qū)服務(wù)為特色也是一種思路。
在具體的經(jīng)營模式上，由于醫(yī)療的特殊性，連鎖診所的早期發(fā)展應(yīng)該以自營為主，加盟為輔，這樣可以統(tǒng)一管理、統(tǒng)一運(yùn)營、信息化統(tǒng)一、統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一線上和線下收費(fèi)、統(tǒng)一門頭標(biāo)識、統(tǒng)一宣傳。這樣做的好處還可以方便同資本市場進(jìn)行充分的對接，避免前期連鎖藥店發(fā)展時走的彎路。
以上從政策和市場兩個層面進(jìn)行了簡單的分析，目的只是想提出診所連鎖化的發(fā)展將是繼連鎖藥店之后一片新的藍(lán)海，希望能夠引起行業(yè)內(nèi)的關(guān)注，也希望盡快看到有特殊的連鎖診所快速成長起來。
