目前疫苗研制的最新進(jìn)展如何？何時能用上？
世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，截至4月30日，全球在研的102款新冠候選疫苗，涉及七大技術(shù)平臺，其中已有至少10款進(jìn)入臨床試驗。滅活疫苗平臺技術(shù)成熟，中國已有3款滅活疫苗獲臨床批準(zhǔn)；中國與其他國家團(tuán)隊包括美國強(qiáng)生等也在開發(fā)腺病毒載體疫苗；而美國生物技術(shù)公司Moderna、輝瑞等正致力于開發(fā)核酸（mRNA）疫苗，但該平臺技術(shù)尚未得到驗證。
通常情況下傳統(tǒng)疫苗研發(fā)需要5～10年，但疫情當(dāng)前，新冠疫苗預(yù)計能將這一時間周期縮短至12～18個月。不過，距疫苗最終大量生產(chǎn)并投入使用，還有很多關(guān)口需要邁過。
根據(jù)美國約翰斯·霍普金斯大學(xué)發(fā)布的實時統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截至北京時間5月11日21時30分左右，全球累計確診新冠肺炎病例超過413萬例，累計死亡病例逾28萬例。
全球臨床試驗提速
目前，中國已有4款新冠疫苗獲準(zhǔn)臨床試驗，其中，科興生物的滅活疫苗，康希諾與軍事科學(xué)院陳薇院士團(tuán)隊合作研發(fā)的腺病毒載體重組疫苗，已接近完成臨床II期試驗。
科興控股董事長尹衛(wèi)東5月10日對媒體表示：“科興研制的新冠病毒滅活疫苗已經(jīng)完成I期II期臨床試驗，預(yù)計7月份試生產(chǎn)。”
此前，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)實驗動物研究所秦川團(tuán)隊領(lǐng)銜聯(lián)合多個研究團(tuán)隊，在國際知名期刊《科學(xué)》（Science）發(fā)布了全球首個新冠疫苗動物試驗結(jié)果，研究證實，科興生物研發(fā)的新冠滅活疫苗在恒河猴模型中安全有效。
另外兩款獲批臨床的疫苗，則是國藥集團(tuán)中國生物和中科院武漢病毒研究所聯(lián)合研制的新冠滅活疫苗。
記者從相關(guān)部門了解到，這兩款疫苗都已進(jìn)入臨床I期和II期試驗，相關(guān)數(shù)據(jù)有望于3個月后得出。另外，陳薇及其團(tuán)隊對疫苗的臨床II期研究數(shù)據(jù)有望5月份揭盲，屆時將對試驗藥和對照藥的安全性療效進(jìn)行比較。此后，更大規(guī)模的臨床III期研究將展開。
針對中國滅活疫苗的生產(chǎn)，中國工程院院士王軍志在上月的一場發(fā)布會上介紹：“我國滅活疫苗的研發(fā)和制備基礎(chǔ)較好，利用國家生物安全等級較高的P3實驗室，可以大量培養(yǎng)活病毒。”
中國疾控中心主任高福在4月23日接受媒體采訪時表示，中國處于新冠疫苗研發(fā)的前沿，在9月份可能有新冠疫苗投入緊急使用。“到時候疫苗可能還在臨床II期或者III期試驗，但如果有需要，會獲得緊急使用授權(quán)批準(zhǔn)。”
與此同時，美國等國也在發(fā)力。其中Moderna的mRNA疫苗繼3月1日成為全球首個進(jìn)入人體試驗的新冠疫苗，上周四剛剛獲得了美國FDA的批準(zhǔn)，進(jìn)入臨床II期試驗。
公司CEO斯蒂芬·班塞爾（Stephane Bancel）上周五表示，臨床III期試驗預(yù)計將于今年夏天早些時候開展。疫苗最早將于7月開始批量生產(chǎn)，預(yù)計未來年產(chǎn)量能夠達(dá)到10億制劑。
美國生物醫(yī)學(xué)高級研究與開發(fā)局（BARDA）上月稱，將支持Moderna最多4.83億美元的資金用于加速相關(guān)疫苗的研發(fā)進(jìn)程。
但沒有任何一家企業(yè)能夠僅憑一己之力拯救全世界。根據(jù)最新數(shù)據(jù)，全球人口目前已達(dá)76億，這意味著需要更多疫苗廠商的加入來解決疫情。
5月5日，美國制藥巨頭輝瑞與其德國合作伙伴BioNtech也宣布即將展開疫苗人體試驗，首批臨床試驗數(shù)據(jù)將于5月底獲得。如果臨床試驗順利，年底前將在美國生產(chǎn)2000萬疫苗制劑，明年產(chǎn)能可達(dá)上億劑規(guī)模。和Moderna一樣，這款疫苗同樣是mRNA疫苗。
美國強(qiáng)生公司則計劃9月臨床試驗，并為疫苗擴(kuò)產(chǎn)做準(zhǔn)備。該疫苗將采用與生產(chǎn)埃博拉病毒疫苗相同的腺病毒載體技術(shù)，這種技術(shù)已被證明是安全的。此前強(qiáng)生已與BARDA達(dá)成協(xié)議，共同投入10億美元。
5月6日，法國制藥公司賽諾菲表示計劃招募數(shù)千名受試者，其與英國制藥公司葛蘭素史克（GSK）上月宣布合作開發(fā)新冠病毒的實驗性疫苗，如果臨床試驗成功，疫苗將于明年下半年上市。
賽諾菲與GSK利用基因重組技術(shù)平臺，能在更短的時間內(nèi)大規(guī)模制備疫苗。這種重組疫苗引入激發(fā)人體免疫反應(yīng)的蛋白質(zhì)抗原，能夠增強(qiáng)人體的免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生更多的抗體，讓免疫力更加持久。
此外，美國生物制藥公司Inovio研制的新冠DNA疫苗近期宣布完成受試者招募，總共40名健康志愿者接種了第一劑疫苗，目前處于驗證其安全性、劑量和其他相關(guān)數(shù)據(jù)的階段。英國制藥巨頭阿斯利康和牛津大學(xué)合作研發(fā)的腺病毒載體疫苗也已進(jìn)入I期臨床試驗，有望在5月份獲得結(jié)果，疫苗的后期臨床開發(fā)預(yù)計在年中開始。
中和抗體保護(hù)作用受關(guān)注
疫苗的開發(fā)之所以需要耗費漫長的時間，主要緣于研發(fā)和生產(chǎn)兩方面的難度。“研發(fā)難主要是因為我們不知道抗體中的哪些成分是有用的，疫苗的檢測效果要看中和抗體的反應(yīng)；而生產(chǎn)難更多指的是大批量的生產(chǎn)有難度。”一位上海公共衛(wèi)生臨床中心的疫苗專家對記者表示。
世衛(wèi)組織上月表示，目前還不清楚人們是否會對新冠病毒產(chǎn)生持久的免疫力，也不清楚什么樣的疫苗才能起到保護(hù)作用。不過在實驗室研究中，包括強(qiáng)生在內(nèi)的一些公司明確表示，其研發(fā)的疫苗產(chǎn)生了針對新冠病毒的強(qiáng)中和抗體。
強(qiáng)生公司還稱，除了優(yōu)先考慮的候選疫苗外，準(zhǔn)備了另外兩個備選疫苗，以防止主要候選疫苗失敗。
“我們可能需要很多種疫苗，對其中最有可能成功的候選疫苗進(jìn)行評估，對風(fēng)險做出平衡。”上述上海公共衛(wèi)生臨床中心專家對記者表示。
達(dá)沃斯論壇精準(zhǔn)醫(yī)療項目主管Elissa Prichep稱，應(yīng)警惕疫苗抗體依賴增強(qiáng)（ADE）的風(fēng)險。所謂抗體依賴增強(qiáng)，是指疫苗接種后，結(jié)合了抗體的病毒可能會對人體造成更大的損害。
另一個風(fēng)險來自于病毒突變后逃逸中和抗體。上周由倫敦大學(xué)學(xué)院基因研究所主任弗朗索瓦·巴盧（Francois Balloux）教授團(tuán)隊發(fā)表在《感染，遺傳學(xué)和進(jìn)化》（《Infection Genetics and Evolution》）雜志預(yù)印版網(wǎng)站上的一篇論文指出，在對近200個獨立發(fā)生多次突變的子集進(jìn)行研究后，發(fā)現(xiàn)大約5%的能夠適應(yīng)病毒新宿主的關(guān)鍵基因突變。這意味著新冠疫苗需要針對病毒較為穩(wěn)定的部分進(jìn)行免疫。
專家還強(qiáng)調(diào)，比疫苗的有效性更重要的是安全性。中國科技部在近期的一場新聞發(fā)布會上指出：“疫苗是給健康人使用的特殊產(chǎn)品，盡管新冠疫苗的研發(fā)是應(yīng)急項目，但仍要強(qiáng)調(diào)科學(xué)、安全、有效的前提。”
在確保安全性和有效性的前提下，疫苗才能進(jìn)行生產(chǎn)。“疫苗的臨床試驗要先保證安全，再看有效性，最終的保護(hù)效率則要看III期臨床來驗證。根據(jù)臨床試驗的結(jié)果才能夠確定是否使用，最終進(jìn)入審批程序。”中國滅活疫苗臨床試驗一位相關(guān)負(fù)責(zé)人對記者表示。
尋求成熟的生產(chǎn)平臺
法國巴斯德研究所疫苗創(chuàng)新實驗室主任弗雷德里克•唐吉（Frederic Tangy）教授對記者透露，該所基于麻疹疫苗載體平臺開發(fā)的新冠疫苗預(yù)計于9月份進(jìn)入臨床試驗，目前完成的小鼠試驗數(shù)據(jù)結(jié)果非常樂觀，而一旦被驗證有效，未來生產(chǎn)平臺已經(jīng)成熟完備。
“麻疹疫苗每年已能達(dá)到幾千萬劑的產(chǎn)量，是被驗證確定有效的疫苗，在人類藥物史上已經(jīng)使用了超過40年。”唐吉告訴記者。他認(rèn)為，與從未有過商業(yè)化案例的核酸疫苗相比，以麻疹開發(fā)平臺為載體的疫苗生產(chǎn)將會更加高效。
美國羅格斯大學(xué)化學(xué)和化學(xué)生物教授理查德·埃布萊特（Richard Ebright）也認(rèn)為，核酸疫苗的大規(guī)模生產(chǎn)存在壁壘。他對第一財經(jīng)表示：“新冠疫苗可能要等到2021年以后才能研制成功，能夠用在大部分人身上，但可能不會是核酸疫苗。”
賽諾菲首席執(zhí)行官韓保羅（Paul Hudson）上月則表示，人們普遍更為關(guān)注何時才能找到成功的疫苗，但其實重點應(yīng)該放在疫苗的產(chǎn)能。韓保羅稱：“為了確保疫苗數(shù)量足夠，生產(chǎn)工作需要盡快開始。如果疫苗數(shù)據(jù)在明年6月公布，不能等到6月才開始生產(chǎn)，1月份就該開始生產(chǎn)了。”
不過賽諾菲的疫苗研發(fā)項目同樣受到了BARDA的支持，這意味著其位于美國的生產(chǎn)基地制備的疫苗將率先讓美國人使用，這在歐洲引起擔(dān)憂。
歐盟5月5日發(fā)起一項疫苗捐款項目，募集到超過75億歐元的資金幫助開發(fā)疫苗，目前德國、法國和英國都進(jìn)行了數(shù)億歐元規(guī)模的注資。
美國麻省州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院終身教授、國際疫苗學(xué)會前任主席盧山上月表示：“疫苗研發(fā)的關(guān)鍵因素取決于科學(xué)、大規(guī)模生產(chǎn)技術(shù)、監(jiān)管以及風(fēng)險收益比。”
盧山認(rèn)為，在堅持疫情研發(fā)的同時，不應(yīng)該把控制疫情的希望完全寄托在疫苗上，因為時間來不及，最重要的手段還是依靠公共衛(wèi)生系統(tǒng)、醫(yī)療體系以及隔離措施等。
